Tlusté střevo (intestinum crassum, colon) je konečným, asi 1,5 metru dlouhým oddílem trávicí trubice. První oddíl tlustého střeva - slepé střevo je nejobjemnější. Dalšími oddíly střeva jsou vzestupný, sestupný a esovitý tračník a konečník. Vzestupný tračník (colon ascendens) probíhá podél pravého obvodu břišní dutiny; příčný tračník (colon transversum) kříží břišní dutinu zprava doleva; sestupný tračník (colon descendens) jde podél levé stěny břišní dolů do levé jámy kyčelní, kde esovitou kličkou (colon sigmoideum) vstupuje do pánve.

Stěna tlustého střeva je poměrně tenká, protože je redukována především její svalová vrstva - podélná i cirkulární. Redukce podélné vrstvy se projevuje výdutěmi stěny, tzv. haustrací.

Ve sliznici střeva je velké množství hlenových žlázek, jejichž produkt (hlen) chrání vnitřní povrch střeva při tvorbě a posunu odpadních látek. Sliznici tlustého střeva chybějí klky a sliznice vytváří pouze nízké řasy s malým množstvím resorpčních buněk.

Cévní a mízní pleteně jsou vytvořeny těsně pod sliznicí, kde se formují rozsáhlé sítě schopné resorbovat velké množství vody a minerálních látek (Na, K, Cl, Ca, aj.)

Červovitý přívěsek (appendix vermiformis) je malá výchlipka slepého střeva. Apendix je silný asi jako tužka a je obvykle dlouhý asi 10cm. Ve stáří je často neprůchodný. Stavba stěny apendixu je v principu shodná se stavbou stěny tlustého střeva, a pouze ve sliznici je nakupeno větší množství mízní tkáně. Časté záněty postihující tuto mízní tkáň činí ze zánětu apendixu nejčastější chirurgické onemocnění. Apendix je velmi pohyblivý a pouze jeho vyústění do slepého střeva má stálejší polohu. Konec červovitého přívěsku může zaujímat prakticky jakoukoliv polohu v břišní i pánevní dutině. Tato okolnost velmi ztěžuje včasné rozpoznání zánětu červovitého přívěsku. (Obr. 10. 12.)

Konečník (rectum) je posledním v pánvi probíhajícím úsekem tlustého střeva. Konečník probíhá před křížovou kostí a ústí na povrchu těla řitním, análním otvorem.

V pánevní dutině se rektum vyklenuje v prostornou ampulu. Sliznice ampulární části je složena do tří příčných řas. Střední řasa je tvořena větší vrstvou hladké svaloviny, která tvoří přídatný svěrač rekta nepodléhající vůli. Další dva svěrače jsou uloženy v zevním ústí análního kanálů, v místě, kde rektum prochází svalovým dnem pánve. Vnitřní z obou svěračů je opět z hladké svaloviny, zevní je ze svalstva příčně pruhovaného a má proto volní inervaci. Tímto svěračem je ovládáno vyprazdňování střeva. V podkoží análního otvoru probíhají bohaté žilní pleteně, které při rozšíření tvoří často krvácející uzly (hemorhoidy). (Obr. 10. 13.)