Ivan Dylevský, Petr Ježek: Základy kineziologie
7. Kineziologie dolní končetiny
7.5.1. Klouby nohy
Obr. 7. 10.

Horní zánártní kost




    .
  1. holenní kost
  2. růstová chrupavka
  3. déltový vaz
  4. patní kost
  5. místo úponu trojhlavého lýtkového svalu
  6. pouzdro MT kloubu
  7. přední plocha pouzdra horního hlezenního kloubu
Obr. 7.11. Bércové svaly

Pro zcela specifickou lokomoční funkci lidské dolní končetiny je nezbytné, aby noha, která je terminálním článkem končetiny, plnila jak statické (nosné), tak dynamické (lokomoční) funkce. K tomu musí být dostatečně ohebná, ale zároveň i dostatečně rigidní. Každý krok začíná noha jako pružná, flexibilní a přizpůsobivá struktura a končí jej jako rigidní páka. Pružnost nohy zajišťuje již tvar jednotlivých kostí, jejich vzájemné spojení vazivovými strukturami a fixace nožních kleneb svalovým aparátem bérce a nohy. Mezi kostmi nohy je vytvořeno několik desítek kloubních spojů a také anatomická nomenklatura definuje více než desítku kloubních spojů. Z funkčního hlediska je sice pohyb v mnoha spojích značně omezen, ale určitý pružící efekt spojený s drobnými posuny, musí být pro správnou funkci nohy zachován.

Horní zánártní kloub

Horní zánártní kloub, art. talocruralis je složený, kladkový kloub, ve kterém se spojují obě bércové kosti tvořící jamku kloubu s hlavicí reprezentovanou kladkou hlezenní kosti.

Pouzdro je zesíleno systémy postranních vazů.

Pohyby v horním hlezenním kloubu se dějí kolem příčné osy kladky ve smyslu:
  1. ohnutí, flexe v rozsahu 35–40 stupňů, a
  2. natažení, extenze v rozsahu asi 20 stupňů.

Pohyb v talokrurálním kloubu není "čistý". Tvarem kloubních ploch je dáno, že při flexi dochází zároveň k inverzi nohy a při extenzi k everzi. Každý pohyb v hlezenním kloubu je také provázen rotací fibuly. Při flexi je fibula tažena vpřed, při extenzi se lýtková kost posunuje dozadu a nahoru. Mění se přitom i šířka vidlice bércových kostí.

Ohnutí, flexi v horním hlezenním kloubu provádí trojhlavý lýtkový sval, m. triceps surae.

Pomocnými svaly jsou přední holenní sval, ohybač prstů, dlouhý ohybač palce a dlouhý a krátký lýtkový sval. Pohyb stabilizující svaly jsou svaly stabilizující i kyčelní a bederní kloub. Neutralizačními svaly jsou všechny bércové svaly rušící supinační a pronační vlivy v kloubu.

Trojhlavý lýtkový sval je mohutný sval tvořící podklad pro typicky lidský tvar lýtka. Má tři hlavy, z nichž dvě formují povrchový dvojhlavý lýtkový sval, m. gastrocnemius a hlubokou hlavu tvoří šikmý lýtkový sval, m. soleus.

Dvojhlavý lýtkový sval provádí flexi a protože jeho dvě hlavy začínají na stehenní kosti, ohýbá i kolenní kloub. Při flexi nohy je tento sval dynamizujícím faktorem pohybu.

Šikmý lýtkový sval je čistým flexorem. V rámci trojhlavého lýtkového svalu je šikmý lýtkový sval spíše statickou složkou celého svalu.

Natažení, extenzi v horním hlezenním kloubu provádí přední holenní sval.

Pomocnými svaly jsou přední holenní sval, dlouhý ohybač prstů, dlouhý ohybač palce a lýtkové svaly. Pohyb stabilizují svaly fixující kolenní a kyčelní kloub. Neutralizačními svaly jsou ostatní bércové svaly rušící everzi a inverzi nohy.

Přední holenní sval, m. tibialis anterior je mohutný a dlouhý sval na přední straně bérce. (Viz obr. 7.11.)

Sval je hlavním extenzorem nohy a udržuje i její podélnou klenbu. Při klidném stoji není obvykle významněji aktivován.

Dolní zánártní kloub

Dolní zánártní kloub je název pro spojení mezi hlezenní kostí, patní a člunkovou kostí. Jde o jeden funkční celek.

Pohyb se v dolním zánártním kloubu děje kolem osy, jdoucí od zevní strany zadního okraje patní kosti, šikmo k mediálnímu okraji člunkové kosti.

Jde o dva typy kombinovaných (složených) pohybů:
  1. inverzi (supinaci) nohy, a
  2. everzi (pronaci) nohy.

Inverzi v dolním zánártním kloubu provádí přední holenní sval, m. tibialis posterior, dlouhý ohybač prstů, m. flexor digitorum longus a dlouhý ohybač palce, m. flexor hallucis longus. (Viz obr. 7.11.)

Pomocným svalem je trojhlavý lýtkový sval. Pohyb stabilizují svaly fixující kolenní a kyčelní kloub.

Přední holenní sval, m. tibialis posterior je dlouhý sval uložený na zadní straně bérce, v hloubce na mezikostní membráně.

Hlavní funkcí svalu je inverze (tj. flexe, supinace a addukce) nohy. Jako vlastní flexor nohy se příliš neuplatňuje.

Dlouhý ohybač prstů, m. flexor digitorum longus je vřetenovitý sval, uložený v hloubce bérce, blízko k holenní kosti.

Sval provádí inverzi nohy a svým úponem na poslední články prstů zajišťuje ohnutí celých prstů (s výjimkou palce). Spoluúčastní se i flexe nohy.

Dlouhý ohybač palce, m. flexor hallucis longus je součástí skupiny hlubokých bércových svalů, mezi které patří i předchozí dva svaly. (Viz obr. 7.11.)

Sval sice patří mezi svaly provádějící inverzi nohy a ohýbá palec nohy, ale jeho největší uplatnění je při běhu, chůzi nebo skocích, jako „odrazového“ svalu.

Everzi v dolním hlezenním kloubu provádí dlouhý a krátký lýtkový sval, m. peronaeus longus et brevis.

Pomocným svalem je dlouhý natahovač prstů. Pohyb stabilizují svaly fixující holenní a kyčelní kloub.

Dlouhý lýtkový sval, m. peronaeus longus je povrchově uložený, dlouhý a vřetenovitý sval.

Sval provádí everzi (tj. extenzi, pronaci a abdukci) nohy. Napomáhá v udržení podélné a příčné klenby nohy. Má i určitou posturální funkci - aktivuje se při předklonu těla.

Krátký lýtkový sval, m. peronaeus brevis je uložen na zevní straně lýtka, pod dlouhým lýtkovým svalem.

Krátký lýtkový sval tvoří funkční jednotku s dlouhým lýtkovým svalem.

Předešlá Následující Předešlá Následující
Návod
Úvod
Kapitola 1
1.4. Testy znalostí
Kapitola 2
2.1. Analýza pohybu
2.2. Stabilita těla
2.3. Svalové síly – páky
2.4. Funkční třídění svalů
2.5. Souhrn kapitoly
2.6. Testy znalostí
Kapitola 3
3.1. Obecné principy řízení motoriky
3.3. Mozkový kmen
3.4. Mozeček
3.5. Thalamus
3.6. Bazální ganglia
3.8. Souhrn kapitoly
3.9. Testy znalostí
Kapitola 4
4.1. Osový orgán
4.3. Pohyblivost páteře
4.4. Sektory páteře
4.5. Stabilita páteře
4.6. Souhrn kapitoly
4.7. Testy znalostí
Kapitola 5
5.1. Hrudník – základní pojmy
5.2. Funkční anatomie hrudníku
5.3. Kinetika hrudníku
5.4. Dýchací svaly
5.5. Kineziologie břišní stěny
5.6. Souhrn kapitoly
5.7. Testy znalostí
Kapitola 6
6.1. Stavební plán
6.6. Souhrn kapitoly
6.7. Testy znalostí
Kapitola 7
7.1. Stavební plán
7.6. Souhrn kapitoly
7.7. Testy znalostí
Obsah